L’épisode dépressif majeur (EDM) est hautement prévalent, et est associé à une augmentation de la morbidité, de la mortalité (incluant le suicide), et des coûts de santé publique. En 2030, la dépression devrait être la première cause d’invalidité dans les pays développés. Même si une amélioration est observée chez 60–70 % des individus traités par antidépresseurs, seulement 35 % atteindront la rémission. De plus, parmi les patients qui ont expérimenté un EDM, il est estimé que 85 % présenteront une rechute. Deux principaux facteurs sont associés à l’augmentation du risque de rechute : la faible observance médicamenteuse, et la faible confiance dans ses compétences à gérer un nouvel épisode. Ces deux facteurs sont justement les cibles prioritaires des programmes de psychoéducation [1Gopinath S., Katon W.J., Russo J.E., Ludman E.J. Clinical factors associated with relapse in primary care patients with chronic or recurrent depression J Affect Disord 2007 ;  101 : 57-63 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. En outre, la psychoéducation est recommandée dans les guidelines [2American Psychiatric Association Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder  Arlington (VA): American Psychiatric Association (2010). 

Cliquez ici pour aller à la section Références], mais aucun programme n’était disponible en France.

Nous avons développé le premier programme français de psychoéducation dans la dépression unipolaire, appelé « ENVIE ». Cette intervention de groupe se compose de neuf séances hebdomadaires. Son objectif est d’enseigner aux patients les connaissances actuelles sur la dépression unipolaires et les traitements efficaces, grâce à des séances didactiques et interactives. Au cours des séances, les patients sont également encouragés à expérimenter des compétences psychologiques innovantes (issues de la thérapie ACT) pour faire face à la symptomatologie dépressive, et maintenir leur motivation dans l’activation comportementale au cours du temps [3Hollon S.D., Ponniah K. A review of empirically supported psychological therapies for mood disorders in adults Depress Anxiety 2010 ;  27 : 891-932 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Bohlmeijer E.T., Fledderus M., Rokx T.A., Pieterse M.E. Efficacy of an early intervention based on acceptance and commitment therapy for adults with depressive symptomatology: evaluation in a randomized controlled trial Behav Res Ther 2011 ;  49 : 62-67 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif global est que les patients deviennent experts et acteurs de leur maladie.

Dans le cadre d’un PHRC national, 332 patients déprimés unipolaires non chroniques (<2ans), d’intensité modérée à sévère, sans éléments psychotiques, seront randomisés en 2 groupes : programme ENVIE en add-on (n=166) ou liste d’attente (n=166). Le critère de jugement principal sera le taux de rémission (MADRS≤12 sur 8 semaines sans rechute) à 15 mois. Démontrer l’intérêt du programme ENVIE permettrait sa diffusion plus large comme traitement adjuvant de la dépression unipolaire.